Personne n'est \u00e0 l'abri d'une surcharge pond\u00e9rale. Lorsque les kilos superflus s'accumulent d'eux-m\u00eames sans que l'on s'en aper\u00e7oive, la perte et le maintien du poids n\u00e9cessitent un effort conscient constant. Avec l'apparition constante de nouvelles m\u00e9thodes de traitement, de nouveaux r\u00e9gimes et de nouveaux m\u00e9dicaments, il devient de plus en plus difficile de s'y retrouver dans le monde vari\u00e9 de la perte de poids. Cet article vise \u00e0 donner un aper\u00e7u des diff\u00e9rentes m\u00e9thodes disponibles pour traiter l'ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n
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Tout programme de gestion du poids comprend deux phases : la phase de perte de poids \u00e0 court terme et la phase de maintien de la perte de poids tout au long de la vie. La phase de perte de poids \u00e0 court terme est principalement bas\u00e9e sur la limitation de l'apport calorique quotidien, tandis que la gestion du poids tout au long de la vie est bas\u00e9e sur l'activit\u00e9 physique, un mode de vie plus sain et des habitudes alimentaires raisonnables. Le choix de la m\u00e9thode de perte de poids d\u00e9pend \u00e0 la fois du nombre de kilos superflus et de l'objectif de la perte de poids : insatisfaction \u00e0 l'\u00e9gard de son apparence, difficult\u00e9 \u00e0 accomplir les activit\u00e9s quotidiennes ou d\u00e9sir de soulager les maladies li\u00e9es \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9. Dans la vie r\u00e9elle, bien s\u00fbr, les raisons ont tendance \u00e0 \u00eatre au moins un peu li\u00e9es entre elles.<\/p>\n
Il est difficile de donner une r\u00e9ponse d\u00e9finitive \u00e0 cette question, car en ce qui concerne, par exemple, les probl\u00e8mes de sant\u00e9 li\u00e9s \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9, m\u00eame une perte de poids de 10% aura des effets b\u00e9n\u00e9fiques importants sur la sant\u00e9. Toutefois, lorsqu'il s'agit d'atteindre des objectifs en mati\u00e8re d'apparence ou de forme physique, une perte de poids de 10% n'est pas toujours suffisante. Pour un homme de grande taille pesant 100 kg, une perte de poids de 10% ram\u00e8nerait son poids corporel \u00e0 des niveaux normaux, alors qu'un patient de 150 kg devrait perdre 60 kg pour atteindre le m\u00eame objectif.<\/p>\n
Comme indiqu\u00e9 plus haut, il existe aujourd'hui une grande vari\u00e9t\u00e9 de mesures de perte de poids, allant de changements mineurs dans les habitudes alimentaires et l'exercice physique quotidien \u00e0 la chirurgie bariatrique. Parfois, les meilleurs r\u00e9sultats sont obtenus en combinant diff\u00e9rents traitements.<\/p>\n
Les traitements de l'ob\u00e9sit\u00e9 se r\u00e9partissent principalement en quatre cat\u00e9gories : les changements de mode de vie, les m\u00e9dicaments, l'endoscopie (ballon gastrique) et la chirurgie bariatrique.<\/strong><\/p>\n Traitement de base de l'ob\u00e9sit\u00e9 : modification du mode de vie<\/strong><\/p>\n Le traitement de base, en termes simplifi\u00e9s, consiste \u00e0 faire plus d'exercice et \u00e0 changer de r\u00e9gime alimentaire. La recommandation traditionnelle est de r\u00e9duire l'apport calorique quotidien \u00e0 500 kcal et de faire au moins 150 minutes d'exercice par semaine. En outre, les soins primaires peuvent inclure des conseils, une th\u00e9rapie cognitivo-comportementale ou la participation \u00e0 des groupes de soutien.<\/p>\n Selon les \u00e9tudes, la perte de poids moyenne \u00e0 long terme (maintenue pendant plus d'un an) obtenue avec un traitement de base est de 3-5%, et peut aller jusqu'\u00e0 6% dans les programmes plus efficaces. Par exemple, les participants \u00e0 des programmes payants tels que le r\u00e9gime Atkins ou Weight Watchers perdent en moyenne 3 kg \u00e0 la fin de la premi\u00e8re ann\u00e9e.<\/p>\n Malgr\u00e9 des r\u00e9sultats apparemment modestes \u00e0 premi\u00e8re vue, certains patients parviennent \u00e0 perdre du poids de mani\u00e8re significative et durable, m\u00eame en suivant un traitement de base. Par exemple, dans l'\u00e9tude LOOK AHEAD, un participant sur dix a perdu du poids de fa\u00e7on permanente de plus de 15%. Le traitement de base est \u00e9galement essentiel pour d'autres m\u00e9thodes de perte de poids, telles que les m\u00e9dicaments ou la chirurgie - avec ces m\u00e9thodes aussi, des changements dans les habitudes alimentaires et l'exercice physique sont essentiels.<\/p>\n La perte de poids peut \u00eatre obtenue gr\u00e2ce \u00e0 un certain nombre de m\u00e9dicaments d\u00e9livr\u00e9s sur ordonnance, qui contr\u00f4lent la digestion, l'absorption, l'app\u00e9tit ou le m\u00e9tabolisme. Les m\u00e9dicaments n\u00e9cessitent toujours un changement de mode de vie.<\/p>\n Les m\u00e9dicaments contre l'ob\u00e9sit\u00e9 sont indiqu\u00e9s pour les personnes dont l'indice de masse corporelle est sup\u00e9rieur \u00e0 30 kg\/m\u00b2.2<\/sup>\u00a0ou plus de 27 kg\/m2<\/sup>L'objectif est d'am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des personnes souffrant de maladies chroniques li\u00e9es \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9 (telles que le diab\u00e8te de type II). Il est g\u00e9n\u00e9ralement conseill\u00e9 aux patients qui ne parviennent pas \u00e0 r\u00e9duire leur poids corporel d'au moins 5% dans les trois mois suivant le d\u00e9but du traitement d'interrompre celui-ci, car les effets ind\u00e9sirables des m\u00e9dicaments sur la sant\u00e9 peuvent l'emporter sur les b\u00e9n\u00e9fices potentiels. Il convient \u00e9galement de noter qu'apr\u00e8s l'arr\u00eat du traitement, le poids corporel du patient augmentera \u00e0 nouveau, ce qui signifie que l'effet du traitement ne durera que le temps de la prise du m\u00e9dicament.<\/p>\n Naltrexone\/Bupropion<\/strong>\u00a0- une combinaison d'un m\u00e9dicament de gestion de l'abus de substances et d'un antid\u00e9presseur qui r\u00e9duit l'app\u00e9tit ; le m\u00e9canisme d'action exact de ce m\u00e9dicament n'est pas connu. La perte de poids \u00e0 long terme par rapport \u00e0 un traitement bas\u00e9 sur le mode de vie est de 4,95 kg ; les effets secondaires comprennent des naus\u00e9es, des maux de t\u00eate et de la constipation.<\/p>\n Liraglutide<\/strong>\u00a0- augmente le sentiment de sati\u00e9t\u00e9, r\u00e9duisant ainsi l'app\u00e9tit. Ce m\u00e9dicament est inject\u00e9 une fois par jour et il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu'il entra\u00eenait une perte de poids moyenne \u00e0 long terme de 5,27 kg par rapport \u00e0 un traitement reposant uniquement sur le mode de vie. Les effets secondaires les plus courants sont de nature gastro-intestinale.<\/p>\n Orlistat<\/strong> - agit comme un inhibiteur de la lipase, emp\u00eachant un tiers des graisses alimentaires d'\u00eatre absorb\u00e9es par l'organisme. Les effets secondaires les plus fr\u00e9quents sont la diarrh\u00e9e. Perte de poids moyenne sur un an par rapport \u00e0 un traitement bas\u00e9 sur le mode de vie : 2,6 kg.<\/p>\n Semaglutide<\/strong>\u00a0- augmente le sentiment de sati\u00e9t\u00e9, r\u00e9duisant ainsi l'app\u00e9tit. Le s\u00e9maglutide est inject\u00e9 une fois par semaine et il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu'il entra\u00eenait une perte de poids moyenne de 12,7 kg sur un an par rapport \u00e0 un traitement reposant uniquement sur le mode de vie.<\/p>\n Les m\u00e9dicaments contre l'ob\u00e9sit\u00e9 co\u00fbtent environ 100-760 euros par mois, soit 1 200-9 000 euros par an. Les traitements m\u00e9dicamenteux doivent toujours \u00eatre effectu\u00e9s sous contr\u00f4le m\u00e9dical, en tenant compte des indications et des contre-indications du patient.<\/p>\n La m\u00e9thode la plus courante de traitement endoscopique consiste \u00e0 avaler un ballon ou \u00e0 le placer dans l'estomac pour remplir une partie (500-700 ml) de la lumi\u00e8re de l'estomac, r\u00e9duisant ainsi la sensation de faim et la prise de nourriture. Pour maintenir l'effet th\u00e9rapeutique, le ballon doit \u00eatre remplac\u00e9 tous les 6 \u00e0 12 mois. Plusieurs \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es sur l'efficacit\u00e9 \u00e0 court terme (6 mois) du traitement endoscopique de l'ob\u00e9sit\u00e9. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que cette m\u00e9thode entra\u00eene une perte de poids moyenne de 8 \u00e0 12 kg par rapport \u00e0 un traitement reposant uniquement sur le mode de vie. Les donn\u00e9es sur les r\u00e9sultats \u00e0 long terme sont encore limit\u00e9es, mais apr\u00e8s un an de traitement, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les patients avaient perdu 4 kg suppl\u00e9mentaires par rapport \u00e0 ceux qui n'avaient re\u00e7u qu'un traitement bas\u00e9 sur le mode de vie.<\/p>\n Chez plus de la moiti\u00e9 des patients, le poids corporel recommence \u00e0 augmenter apr\u00e8s le retrait du ballon et revient \u00e0 son niveau ant\u00e9rieur dans l'ann\u00e9e qui suit. C'est pourquoi les ballons gastriques ne sont pas consid\u00e9r\u00e9s comme une m\u00e9thode efficace de contr\u00f4le du poids \u00e0 long terme.<\/p>\n Chirurgie bariatrique, ou chirurgie de perte de poids<\/strong><\/p>\n Compar\u00e9e \u00e0 d'autres m\u00e9thodes, la chirurgie bariatrique est probablement le traitement le plus radical mais aussi le plus efficace contre l'ob\u00e9sit\u00e9. Un certain nombre d'\u00e9tudes \u00e0 long terme ont montr\u00e9 que le poids corporel des patients ayant subi une chirurgie bariatrique est, en moyenne, inf\u00e9rieur de 30 \u00e0 35 kg \u00e0 celui d'avant la chirurgie, m\u00eame apr\u00e8s 10 ans ou plus.<\/p>\n Outre la perte de poids, la chirurgie est \u00e9galement une m\u00e9thode efficace pour traiter de nombreuses maladies li\u00e9es \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9, telles que le diab\u00e8te de type 2 ou l'apn\u00e9e du sommeil. Cette proc\u00e9dure chirurgicale pr\u00e9sente un risque de mortalit\u00e9 et de complications plus faible que, par exemple, la chol\u00e9cystectomie (ablation de la v\u00e9sicule biliaire) et l'appendicectomie (ablation de l'appendice). La chirurgie bariatrique moderne n'est pas invasive et les patients se r\u00e9tablissent rapidement. Il est important de comprendre que la chirurgie seule ne suffit pas, mais que le changement de mode de vie joue un r\u00f4le important. Il est donc essentiel que les patients re\u00e7oivent des conseils \u00e0 long terme sur leur r\u00e9gime alimentaire et leurs habitudes en mati\u00e8re d'exercice physique. Le traitement chirurgical peut \u00eatre envisag\u00e9 pour les personnes dont l'indice de masse corporelle est sup\u00e9rieur \u00e0 30 kg\/m2<\/sup>\u00a0et qui souffrent de maladies li\u00e9es \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n En conclusion, il n'existe pas encore de traitement id\u00e9al de l'ob\u00e9sit\u00e9 qui permette d'obtenir des r\u00e9sultats significatifs et durables, dont les effets secondaires soient minimes et qui soit non chirurgical et peu co\u00fbteux. Le parcours de perte de poids doit \u00eatre holistique et toujours commencer par un traitement de base. Si celui-ci ne donne pas le r\u00e9sultat escompt\u00e9, les \u00e9tapes suivantes de l'\u00e9chelle de traitement peuvent \u00eatre envisag\u00e9es : m\u00e9dicaments, ballon gastrique ou chirurgie bariatrique.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"M\u00e9dicaments anti-ob\u00e9sit\u00e9<\/strong><\/h2>\n
Traitement endoscopique de l'ob\u00e9sit\u00e9 par ballon gastrique<\/strong><\/h2>\n
Il n'existe pas de r\u00e9ponse simple et d\u00e9finitive au traitement de l'ob\u00e9sit\u00e9<\/strong><\/h2>\n